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客户伪造资料骗保华夏人寿成功拒赔

金融投资报 2014-11-03 08:04:06

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本报讯（陈元聪记者杨雪）近期，华夏人寿四川分公司成功破获一起保险欺诈案，再次敲响防范保险违法犯罪的警钟，为公司业务健康发展起着重要的警示作用。
2012年2月，四川省某建筑工程公司投保华夏人寿建筑工程意外伤害保险保额20万元，附加意外伤害团体医疗保险保额2万元。2014年10月23日，投保单位提交意外医疗理赔申请两份，涉及医疗费用10余万元。经华夏人寿初步审查，两份申请为同一次意外事故，索赔资料齐全。华夏人寿理赔人员办案过程中发现安监证明印章极其不清晰，经仔细求证，最终固定了投保单位伪造事故证明及其他理赔资料的证据。还原事故真相后，一起欺诈案件终于浮出水面，事故两名伤者为某机械设备公司设备安装工人，与投保单位不具有劳动或劳务关系，不属于合同保障范围。至此，在证据确凿的前提下，投保单位接受华夏人寿拒赔决定。
为防范和打击保险违法犯罪，四川保监局和四川省公安厅于今年5月联合下发了《关于建立防范和打击保险违法犯罪协作机制的通知》，以此维护四川省保险市场正常秩序。华夏人寿在做好理赔服务的同时，将坚决打击保险欺诈行为，维护好忠诚客户和公司的合法权益。

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